家庭自测血压的五大误区

王肖龙上海中医药大学

高血压未治疗或未控制可能带来脑卒中、心肾衰竭、冠心病等并发症，已成为严重的公共卫生问题。规范血压管理是控制高血压、减少并发症的重要举措，而血压测量则是高血压管理中的重要环节。

诊断高血压的方法

诊断高血压的方法主要包括诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压。诊室血压受到外界影响因素较多，测定值有时不能反映真实血压水平，比如白大衣高血压、假性高血压等；24小时动态血压检测较为可靠，但需要专业设备，不太方便；而家庭自测血压则由于检测方便，受环境影响因素小，血压测定值相对比较可靠，因此受到大家广泛接受。

对于家庭自测血压过程中存在的一些误区，以下为简要的解答。

水银血压计最好？

血压的测量会涉及到对血压计的选用，目前医院或者家庭自测血压主要选用电子血压计或水银血压计。大家可能已经习惯于用水银血压计测量血压，认为其准确性较高。

其实，水银血压计仅仅只是一种压力计，大多在医疗机构需要医务人员配合听诊器才能测量血压。由于水银血压计操作繁琐，携带不便，同时水银又是对环境污染的重金属物质，世界上许多国家已禁止使用。

随着科学技术的发展，电子血压计的使用日益普及，使用经过专业认证、符合质量标准的电子血压计，严格按照注意事项测量血压，同样能够保证测量的准确性，同时也更加便捷。

左手测量更准确？

大家可能认为，心脏是在人体胸腔的左侧，左手的血压应当高于右手。其实不然，左右手臂血压确实可能存在差异，但一些研究发现，左右手血压不同的比例并无显著差别。通常而言，左右手臂的血压差值不超过10毫米汞柱，我们测量时以血压较高的一侧手臂为准。

注：当发现两手血压相差超过20毫米汞柱，则需警惕是否存在相关动脉堵塞，应该到医院进一步检查。

血压是固定的一个数值？

随着人体昼夜活动状况变化，血压也会发生波动。一般白天血压较高，夜间睡眠时血压最低；活动时血压较高，而安静时血压较低。因此，血压值并非是固定不变的，当夜间血压与白天血压相似甚至高于白天血压，则更容易出现心、脑、肾等靶器官的损害。

血压监测有固定时间点？

应根据具体情况选择。血压的正确测量对于高血压的诊断、降压药物的疗效判断至关重要。血压监测时间点的把握也是正确测量血压的重要环节。

一般我们会选择清晨及傍晚后2个时间点测量安静状态下的血压，对于服用降压药物的高血压患者，尤其要选择早晨服药前测量血压，此时的血压水平有助于帮助医生调整用药。

注：一些患者常常喜欢服药后2～3小时测量血压，此时的血压值仅仅反映降压药物的短时效应，不能判断该药是否能够24小时控制血压。

到医院测血压比家庭自测更准？

许多患者担心家庭测压不准，喜欢到医院测量血压，其实不然。事实上，在家里测量血压受环境、心理影响小，只要操作规范，测量的血压值更可靠。

相反，有一些血压不高的患者去医院就诊，由于时间匆忙，尚未安静20～30分钟即行测压，或者见到医生产生紧张、焦虑的心理，出现血压增高的现象（所谓“白大衣高血压”），此时若医生处方降压药物反而会引起不良后果。

此外，一些患者在服药后去医院测量血压，即使血压正常也不代表高血压得到真正控制。

目前，临床上推荐家庭自测血压或24小时动态血压检测作为相对可靠的高血压诊断或控制的依据，医院诊室血压测量一般作为参考。

本文选自《上海中医药报》

作者为上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师王肖龙

（辛夷）

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